1 декабря 2020

Николай Пирогов: Жизнь гения

«Портрет хирурга Н. И. Пирогова».
Репин И. Е. 1881



Николай Иванович Пирогов известен как основоположник русской военно-полевой хирургии и «отец наркоза». Однако и для стоматологии этот удивительный человек сделал очень много. Его изобретениями в этой области мы пользуемся до сих пор.

Если бы при жизни Николая Ивановича выдавали Нобелевские премии, он, несомненно, получил бы сразу несколько. Именно он впервые применил эфирный наркоз на поле боя — до этого раненых оперировали «наживую». Благодаря его настойчивости варварские операции без анестезии ушли в прошлое.

Все, кто хоть раз в жизни ломал конечности, испытали на себе еще одно изобретение знаменитого хирурга: именно он придумал фиксировать переломы гипсом. До этого врачи использовали деревянный лубок, который не мог жестко обездвижить конечность, и кости часто срастались неправильно.

А еще Пирогову должны быть благодарны нерадивые школьники, которые получили возможность, не опасаясь розог, хулиганить и хватать двойки, потому что в 1864 году Николай Иванович добился отмены телесных наказаний во всех школах Российской империи.

В НАЧАЛЕ СЛАВНЫХ ДЕЛ

Отец будущего хирурга, майор Иван Иванович Пирогов, был человеком честным, воровать брезговал, а число ртов было велико: Николай Иванович был тринадцатым ребенком из четырнадцати. До взрослого возраста дожили лишь шестеро. Поначалу семья была очень обеспеченной. Разумеется, при таком количестве чад и домочадцев семейный доктор Пироговых — профессор МГУ Ефрем Осипович Мухин — был в их доме частым гостем. Это был человек выдающийся: умный, эрудированный, очень порядочный и добрый. Николай и его братья и сестры профессора боготворили. Игра в доктора для детей Пироговых была самой любимой. Для юного Коленьки эта игра стала делом всей жизни.

После того как на отца повесили растрату казенных средств и все имущество семьи пошло с молотка, Пироговы начали испытывать жестокую нужду. Однако в Московский университет Николай поступил студентом своекоштным. На этом настояла мать Елизавета Ивановна Новикова. Учиться за казенный счет она считала оскорбительным, и семье пришлось еще туже затянуть пояса.

Чтобы раньше начать учебу, четырнадцатилетний Николай при поступлении прибавил себе два года. Ему поверили. Вступительные экзамены Пирогов сдал лучше всех. В семнадцать лет он уже получил высшее медицинское образование и уехал на стажировку в Дерпт. Соседом по комнате оказался еще один будущий великий русский врач — Федор Иноземцев. Впрочем, того больше интересовала развеселая студенческая жизнь, а Николай был всецело поглощен учебой.

И в Дерпте, и позже, в Берлинском университете, Пирогов буквально не выпускал из рук скальпель. В 26 лет учеба закончилась, и Николай Иванович получил свою первую должность — профессора теоретической и практической хирургии в Императорском Дерптском университете. Самые знаменитые операции Пирогова той поры — две реконструкции носа, проведенные некоему цирюльнику Отто, потерявшему нос в драке, и юной эстонской девушке, имя которой не сохранилось. Кожу для новых носов Пирогов брал со лба пациентов.

РАБОТАТЬ И ЕЩЕ РАЗ РАБОТАТЬ

Николай Иванович работал на износ — сотни операций в месяц. Но просто оперировать людей ему было недостаточно. Каждый раз он думал о том, как облегчить жизнь пациенту. Как оперировать без боли? Как избежать ампутации? Как человек будет жить после операции?

Главная проблема, над которой бился Пирогов, — сведение оперативного вмешательства к минимуму. Николай Иванович стремился провести операцию с минимумом разрезов, как можно точнее определив, где именно нужен скальпель хирурга, и пройдя к этой точке максимально коротким путем.

Для этого требовались точнейшие познания в анатомии, и Пирогов все свободное время изучал замороженные трупы, заодно основав так называемую ледяную анатомию. Итогом этой работы стал первый в истории подробнейший анатомический атлас, вышедший под названием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Создание атласа обошлось Николаю Ивановичу в полтора месяца постельного режима: целыми днями не вылезая из морга, он надышался вредными испарениями и чуть богу душу не отдал.

Большое огорчение у Пирогова вызывали хирургические инструменты той эпохи, больше похожие на плотницкий набор. Чтобы радикально решить эту проблему, Николай Иванович становится директором санкт-петербургского Завода военно-врачебных заготовлений и начинает совершенствовать ассортиментный ряд. Конечно же, за счет изделий собственного изобретения.

 

Вклад Пирогова в стоматологию и челюстно-лицевую хирургию

Николай Иванович Пирогов великолепно владел техникой различных операций, в том числе и в полости рта. За время работы в клинике госпитальной хирургии Санкт-Петербургской медико-хирургической академии он провел более 130 челюстно-лицевых операций, не считая простого удаления зубов, в том числе 36 резекций челюстей по поводу новообразований, 5 операций вырезывания опухолей подъязычной слюнной железы, 25 операций иссечения нижней губы по поводу рака, 7 операций по поводу заячьей губы, 1 операцию по поводу кисты нижней челюсти, около 40 ринопластик, 20 хейлопластик и 1 пластическую операцию на лице.

Пирогов опубликовал несколько научных работ, посвященных зубоврачеванию. Многие из них до сих пор представляют интерес для стоматологов. Будучи директором Завода военно-врачебных заготовлений, Николай Иванович изобрел различные типы хирургических наборов, в которые входили и сконструированные им инструменты для челюстно-лицевых операций и зубоврачебной практики. Даже в батальонных наборах Пирогова были зубной ключ с тремя и двумя винтами и рукояткой, щипцы зубные кривые и знаменитая «козья ножка».

По его заказу был также сделан ранец с хирургическими инструментами, куда входили зубной ключ, уникальный аппарат для перевязки переломов нижней челюсти, т-образная головная повязка, повязка лицевая, носовая и другие предметы.

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ

Тема наркоза была для Пирогова одной из самых приоритетных. И не потому, что пациентов не научились «отключать». Эфир уже пытались использовать, и вся проблема была не в том, чтобы научиться усыплять человека перед операцией, а в том, чтобы он гарантированно проснулся после нее. С этим были проблемы.

Но Кавказская война не оставила Николаю Ивановичу времени для долгих теоретических изысканий. В 1847 году Пирогов, только что ставший членом-корреспондентом Императорской Санкт-Петербургской академии наук, отправился на Северный Кавказ, где в очередной раз активизировались военные действия. Там он получил неограниченный поток пациентов для своих экспериментов с эфиром. В иные дни хирург работал как робот: едва заканчивал оперировать одного пациента, как на стол уже клали следующего. На Кавказе Пирогов произвел несколько тысяч операций под эфирным наркозом, и почти все они были успешными. Это был громадный прорыв.

Крымская война стала для Николая Ивановича периодом, когда его ноу-хау следовали одно за другим. В Крыму он впервые попробовал гипс и придумал то, что сейчас называют хирургическим конвейером: на одном столе раздевают и ставят наркоз, на другом — оперируют, на третьем — перевязывают, одевают и готовят к отправке в палату. Это позволяло хирургам ценой нереального напряжения сил проводить в полтора раза больше операций. Развернулась во всю мощь созданная им община сестер милосердия, была налажена новая система эвакуации раненых, которой военные медики и спасатели пользуются до сих пор.

Николай Иванович придумал… медсестер: это с его легкой руки впервые в мире была создана Крестовоздвиженская община сестер милосердия.

ЦАРСКИЙ ГНЕВ

По окончании позорной для России Крымской войны Александр II вызвал Пирогова на доклад. Ожидал, видимо, припудренных речей, а получил практически разнос. Пирогов с не придворной прямотой высказал царю все: и про отсталое вооружение, и про грязь в госпиталях, и про воровство интендантов. Вместо того чтобы принять меры, император отправил лучшего врача России в почетную ссылку.

Так Николай Иванович оказался сначала попечителем Одесского учебного округа, а затем — на той же должности в Киеве. Однако он продолжал свое «свободомыслие», за что в конечном итоге был уволен с государственной службы.

Гениальному врачу и ученому пришлось ограничиться частной практикой. Он поселился в собственном имении «Вишня» неподалеку от Винницы, и к знаменитому доктору потянулись тысячи больных со всей России. Приезжали и коллеги — за советом. Будучи почетным членом пяти академий наук, Пирогов часто выезжал в Европу с лекциями.

ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ МАСТЕРА

Император вспомнил о Пирогове лишь через 20 лет. В 1877 году, когда грянула Русско-турецкая война, Александр II попросил его заняться организацией медицинской службы на фронте. Николаю Ивановичу было 67 лет. Несмотря на почтенный возраст, он согласился отправиться в Болгарию при условии, что ему будет предоставлена полная свобода действий.

Спустя четыре года Николай Иванович Пирогов ушел из жизни. Диагноз «рак верхнего неба» он поставил себе сам. А потом с любопытством наблюдал, как его коллеги, лучшие врачи России и Европы, безуспешно пытались определить болезнь. Это стало его последним практическим уроком для учеников. Справился с заданием только Николай Склифосовский. О том, что Пирогов с самого начала понял природу своей неизлечимой болезни, его близкие узнали только из предсмертной записки.

Кабинет Николая Пирогова в его усадьбе Вишни в городе Винницы, где он жил и провел последние годы жизни. Сейчас здесь работает Национальный музей-усадьба Пирогова.

 

 


Смотрите также
2 декабря 2020
Компания Carestream DENTAL обновила программное обеспечение (ПО) для серии EVO Edition 3D-томографов линейки CS 8100. Новое ПО CS Imaging версия 8 обеспечивает лучшую визуализацию — вся анатомия челюсти отображается на одном снимке наряду с совершенно новым механизмом обработки изображения.
25 ноября 2020
Итальянский город Виченца и его окрестности знакомы любителям искусства как «палладианские места». Здесь жил и работал великий Андреа Палладио — архитектор эпохи Ренессанса. А сегодня эта местность известна еще и как центр современного дизайна — здесь производят самую красивую стоматологическую мебель — Dental Art
18 ноября 2020
Кризисы не создают новых проблем — они выявляют старые. Сейчас все внимание приковано к теме чис тоты и гигиены. Раньше этим интересовались в основном контролирующие органы. Сегодня же чуть ли не первый вопрос, который задает пациент в клинике: а как у вас обстоят дела с дезинфекцией?
13 ноября 2020
Согласие или отказ пациента от медицинского вмешательства — обязательная процедура перед началом стоматологического лечения. Как она работает на практике, в чем особенности оформления и что делать в спорных ситуациях. . На эти и другие вопросы отвечает медицинский юрист Иван Печерей.
7 ноября 2020
Вот уже более тридцати пяти лет название компании Zhermack — синоним высочайшего качества продукции. Zhermack SpA — один из крупнейших международных производителей и дистрибьюторов альгинатных масс, гипсов и силиконов для применения в стоматологии. Кроме того, в ее портфель входят полная гамма продуктов для инфекционного контроля, а также решения для промышленного сектора, косметологии и медицины.

Вернуться в раздел
Разработка сайта: Михаил Коротаев Работает на CMS DJEM. Дизайн — Студия Fractalla