28 сентября 2012

Гарантия безопасности лечения

Экспресс-тесты помогают защитить врачей и пациентов от инфекций



АЛЕКСАНДРА ТАРЕВА к.м.н.,
стоматолог-терапевт, заведующая платным отделением стоматологической поликлиники №32. Имеет сертификаты по специализациям «Организация здравоохранения», «Терапевтическая стоматология», «Ортопедическая стоматология».

Платное отделение ГБУЗ Стоматологическая поликлиника №32 вот уже более полугода использует в ежедневной практике тест на ВИЧ OraQuick Advance и на ВГС антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test. На основе применения нового вида исследования мы сделали выводы о необходимости внедрить экспресс-тесты и на бюджетном отделении, а также сделать процедуру частью консультации на платном. Ведь результатом незначительных затрат поликлиники становится гарантия здоровья сотрудников и пациентов.

Существуют два типа анализов. К первому относятся ИФА по крови, которые обычно делают в больницах и поликлиниках, и скрининговые экспресс-тесты, такие как OraQuick. Экспресс-тесты определяют наличие антител к вирусу и дают основание предполагать наличие ВИЧ-инфекции. По закону, для подтверждения диагноза используется второй метод — ПЦР, он дороже и сложнее, но именно этот тест определяет наличие в крови самих вирусных частиц и (если необходимо) их количество. И без данного метода окончательный диагноз не ставится. Однако точность экспресс-тестов позволяет оперативно выявить инфицированных больных непосредственно в ходе приема у стоматолога.

Экспресс-тест OraQuick по слюне представляет собой устройство одноразового применения, предназначенное для качественного определения антител к вирусу иммунодефицита человека типов 1 и 2; и антител к вирусу гепатита С в образцах околодесневой жидкости (слюны), цельной крови, сыворотки и плазмы. Тест упакован в стерильный пакет и состоит из тестирующего устройства и пробирки с проявляющим раствором. Тестирование осуществляется вручную, результат готов через 20 минут.

Экспресс-тесты OraQuick Advance и OraQuick HCV Rapid Antibody Test очень удобны в использовании — простая процедура, не требующая забора крови и всего за 20 минут обеспечивающая достоверные результаты о положительном или отрицательном ВИЧ или HCV маркере без применения лабораторного оборудования.

Простота и удобство системы позволяют использовать её практически в любых условиях, в том числе и за пределами медицинского учреждения. Встроенный контроль сводит к минимуму вероятность ошибки применения или неправильного считывания результата. Технические и медицинские испытания экспресс–теста показали его чувствительность и специфичность, не уступающие методу ИФА. В инструкции, прилагаемой к тестам, подробно описан алгоритм проводимого тестирования.

Изучение инструкции не занимает много времени, тест не имеет внешних сложностей. Использование тестов OraQuick не требует специального образования медицинского персонала и контроля качества проведения тестов. Таким образом, в стоматологическом кабинете анализ десневой жидкости может представлять собой часть стандартного обследования. Стерильная многоуровневая упаковка вызывает доверие как у врача, так и у пациента.

Инфекционная безопасность является основой работы нашей клиники. Изначально мы ввели использование экспресс–теста на платном приеме.
Врачи положительно восприняли нововведение, хоть это и возложило на них дополнительные функции. Однако при знакомстве с системой инфекционного контроля мы столкнулись с некоторыми трудностями. Перед нами возник ряд вопросов:
Как «уговорить» пациента провести тест?
Кто должен его проводить?
Как объявить пациенту результат, если он положительный?
Все ли врачи должны его проводить и всем ли пациентам?
Как часто необходимо проводить анализ?
Как его оформить финансово?
Самым простым оказался финансовый вопрос.

Оценивая вероятность наименее безопасного приема, было решено проводить анализ OraQuick первичным пациентам перед хирургическим вмешательством. В стоимость процедур «Удаления зуба», «Синус-лифтинг» и ряда других мы просто внесли стоимость теста соответственно закупочной цене. В терапевтическом и ортопедическом приеме мы поступили иначе. В информированном согласии, которое пациент дает на стоматологические манипуляции, есть пункт о перенесенных им вирусных и инфекционных заболеваниях. Также в этом документе мы ссылаемся на Постановление правительства РФ от 01.12.2004г №715 (ред. Пост.Прав. Рф от 13.07.2012г№710): «лицо, имеющее заболевание, представляющее опасность для окружающих и не проинформировавшее врача о наличии данного заболевания, несет административную и уголовную ответственность в соответствии с действующем законодательством РФ». В случае, когда пациент затрудняется ответить о наличие у него ВИЧ-инфекции или гепатита С, ему предлагается пройти экспресс-анализ.

В прайс включена позиция OraQuick Advance и OraQuick HCV Rapid Antibody Test, которая соответствует закупочной цене теста. На внутреннем совещании в поликлинике было принято решение не включать в стоимость теста дополнительные расходы, так как процедура является гарантией безопасности не только пациента, но и врача.

Самым сложным было научиться правильно завести разговор с пациентом о необходимости анализа. На хирургическом приеме пациенту достаточно подробно рассказать о предстоящем анализе как о необходимости при оперативном вмешательстве. Мы отдельно оговаривали неразглашение нами полученного результата. При положительном анализе направляли пациента на повторное лабораторное исследование (все из которых, к сожалению, подтвердились). Так как любая хирургическая манипуляция подразумевает некоторую подготовку пациента, то дополнительный анализ ни разу не вызвал отрицательных эмоций у пациентов, наоборот многие с удовольствием соглашались на процедуру вне зависимости от пола и возраста.

 

На терапевтическом и ортопедическом приеме, где контакт с кровью не так част, врачи выбрали другую тактику. Непосредственно перед кабинетом размещена информация об анализе OraQuick Advance и OraQuick HCV Rapid Antibody Test и о внутреннем распорядке поликлиники по инфекционной безопасности. Уже на этапе ожидания прие-ма пациент может ознакомиться с экспресс-тестом и составить свое мнение. Врач-стоматолог при осмотре предлагал пациенту пройти анализ. В 70% случаев после краткого объяснения пациенты соглашались. Мы сделали неожиданный вывод: чаще всего отказываются мужчины старше 40 лет. Женщины же легко соглашаются на нововведение. Они воспринимают тестирование как игру, хотя благодарны возможности быстро получить результат за небольшие деньги. Для того, чтобы уговорить мужчину, чаще всего требовалось сравнить стоимость лабораторного теста на ВИЧ и гепатит С с OraQuick.
Установить контакт с пациентом — первостепенная задача любого врача для успешного лечения. Однако в начале работы с системой экспресс-тестов даже профессионалы становились «неуклюжими». Важно помнить, что проводя данные тестирования, клиника гарантирует своим пациентам, что в процессе лечебно-диагностических манипуляций будут соблюдены все санитарно-эпидемиологические требования. Экспресс- системы OraQuick позволяют незамедлительно выявить инфицированных пациентов и в случае травмирования сотрудников во время проведения лечебно-диагностических мероприятий сразу начать лечебно-профилактические процедуры. Все это является гарантией инфекционной безопасности работы врача.
В нашей клинике врач-стоматолог проводит тест наедине с пациентом вплоть до получения результата и внесения его в карточку. Для комфорта пациента в кабинете больше никто не находится. При желании пациент может самостоятельно провести тест в присутствии врача. Положительный результат анализа может ошеломить человека. В этом случае врач подробно рассказывает о выявленном заболевании и возможном лечении. А затем направляет пациента в территориальный центр по профилактике, исследованию и борьбе с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С для проведения дополнительного тестирования.

Текущая эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Москвы продолжает оставаться напряженной. Происходит изменение ведущих путей передачи возбудителя, меняется соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин, отмечаются различные темпы распространения ВИЧ-инфекции в зависимости от возраста и социально профессиональных особенностей групп населения. На этом фоне показатель заболеваемости (первично выявленные случаи в течение года) может как возрастать, так и снижаться, в зависимости от периода эпидемии, а показатель преваленса (распространенности) — неуклонно нарастать. Одновременно идет увеличение частоты профессиональных контактов медицинских работников с ВИЧ инфицированными пациентами. Стоматолог является наиболее часто посещаемым специалистом.

Вирусными гепатитами ежегодно заражаются сотни миллионов людей; ежегодно от этих заболеваний умирают более 1 млн. чел. Гепатит С может протекать как в острой форме, так и в хронической. Из-за особенностей вируса, «скрывающегося» от иммунной системы, острый гепатит переходит в хроническую форму у 80−85% заболевших. У 20−30% больных хроническим гепатитом С развивается цирроз печени, а у 3−8% рак печени.

Предлагая пройти экспресс-тест OraQuick пациенту, врач заботится не только об инфекционной безопасности, но и о здоровье пациента. В нашей поликлинике анализ проводится раз в полгода при диспансерном наблюдении или по обращению пациента в клинику. Такие простые правила увеличивают доверие к медицинскому работнику и клинике, ведь пациент получает гарантию безопасности.

 

 

 

 


Метки: Терапия Экспресс-тесты на ВИЧ и гепатит С


Еще по теме
В статье суммирован весь опыт наращивания сильно поврежденных зубов от эндодонтической терапии до окончательного установления коронки на зубе. Мы рассмотрим наиболее актуальные методики и материалы для каждого случая.
О том, с какими трудностями сталкиваются клиники и врачи, которые решают начать работу стоматологическим лазером, мы поговорили с имплантологом сети клиник Юнидент Стоматология Марией Солоп.
Паста Traxodent является системой ретракции на основе пасты Hemodent, в состав которой входит хлорид алюминия. Traxodent останавливает кровотечение из десен и вызывает временное сокращение мягких тканей без дополнительного повреждения тканей.
Профессор Поль Брутон из Университета Лидса сообщил об открытии нового безболезненного способа лечения начальных стадий кариеса. Для устранения ранних повреждений зубной  эмали исследователь предлагает использовать жидкость на основе пептидов, буквально впитывающуюся в зубную поверхность.
8 ноября 1895 года немецкий физик Вильгельм-Конрад Рентген открыл удивительные по своим свойствам Х-лучи, известные нам сегодня как рентгеновские. Именно они позволили заглянуть внутрь человека, и врачи различных стран начали применять их для обследования важнейших органов и систем человеческого тела.
Понимая ожидания пациентов и имеющуюся потребность стоматологов в эффективных, быстро действующих средствах, Лаборатория WDS развивает серию профессиональных продуктов R.O.C.S. Medical для применения в стоматологическом кабинете.
Экспресс-тесты помогают защитить врачей и пациентов от инфекций. Платное отделение ГБУЗ Стоматологическая поликлиника №32 вот уже более полугода использует в ежедневной практике тест на ВИЧ OraQuick Advance и на ВГС антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test.
Недавно специалисты UNIDENT меняли оборудование в очень необычной клинике. В стоматологическом кабинете Малого театра, расположенном в самом историческом здании театра на Театральной площади, вместо установки Castellini Skema 4, отслужившей более десяти лет, была смонтирована новая модель последнего поколения Skema 5. Пользуясь случаем, мы поговорили со стоматологом здравпункта при Малом театре
В повседневной практике стоматологи все чаще используют экспресс-тесты на ВИЧ и Гепатит С. Тесты OraQuick HIV1/2 и OraQuick HCV — единственный в мире официально одобренный метод исследования, способный выявить ВИЧ и Гепатит С с помощью анализа десневой жидкости. В России дистрибьютором тестов стала компания UNIDENT.
Пандемия ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов — одна из сложнейших проблем, стоящих сегодня перед человечеством. В России ситуацию с этими заболеваниями многие эксперты давно называют катастрофической. Для стоматологов, которые являются наиболее часто посещаемыми врачами, эта проблема стоит очень остро.
Сегодня продолжается стремительное распространение ВИЧ-инфекции и гепатита С среди населения России. Высокая заболеваемость становится не только личной трагедией миллионов людей, но и существенно отражается на экономике страны. Специалисты полагают, что бороться с проблемой могут помочь экспресс-тесты для диагностики этих опасных инфекций.
Опрос проведен порталом www.medicus.ru В голосовании приняли участие 1026 человек
Cтоматологи являются наиболее часто посещаемыми врачами после специалистов общетерапевтического профиля. Проблема распространения ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита остается актуальной для мирового сообщества. Масштабы распространения вирусного гепатита С и вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию в нашей стране.
Специалисты по экспресс-диагностике ВИЧ и гепатита С провели лекцию о тестах OraQuick в рамках симпозиума «Инфекционные заболевания и их проявления в полости рта». Технология, позволяющая внедрить инфекционный контроль в ежедневную работу стоматологических клиник, привлекает к себе все большее внимание со стороны профессионального сообщества.
Самарская областная стоматологическая клиника ввела для первичных пациентов обязательный анализ на ВИЧ и гепатит С. Опытом внедрения данного вида исследования делится главный врач клиники Юлия Шухорова.
Экспресс-тесты помогают защитить врачей и пациентов от инфекций. Платное отделение ГБУЗ Стоматологическая поликлиника №32 вот уже более полугода использует в ежедневной практике тест на ВИЧ OraQuick Advance и на ВГС антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test.
На крупном имплантологическом симпозиуме в Одессе, организованном компанией Nobel Biocare, компания UNIDENT впервые на Украине представила экспресс-тесты OraQuick для выявления ВИЧ и гепатита С. Для стоматологов-хирургов проблема инфекционной безопасности стоит очень остро.

Вернуться в раздел
Разработка сайта: Михаил Коротаев Работает на CMS DJEM. Дизайн — Студия Fractalla