24 января 2013

Экспресс-тесты на антитела ВИЧ и гепатита С




      ЮЛИЯ ШУХОРОВА

к.м.н., врач высшей категории, главный врач ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

Опыт внедрения в стоматологическую практику методов экспресс-диагностики на ВИЧ и гепатит С

ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника» стала первой российской стоматологической клиникой, которая ввела для пациентов обязательное тестирование на ВИЧ и гепатит С. Сегодня медицинские технологии позволяют экономить время пациентов без ущерба качеству диагностики при выявлении таких грозных заболеваний, как ВИЧ-инфекция и ВГС. Наиболее часто посещаемым специалистом является стоматолог, и появившиеся экспресс–тесты для диагностики антител к ВИЧ-инфекции и гепатиту С, бесспорно, являются актуальными как для врачей, так и для пациентов.

Проблема распространения ВИЧ-инфекции более 25 лет продолжает оставаться актуальной для мирового сообщества и неоднократно рассматривалась на самом высоком мировом уровне, включая Генеральную ассамблею ООН, Саммиты «Группы восьми», ШОС, СНГ и ЕвроАзЭС. Масштабы распространения вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию большинства стран мира.

В настоящее время в Российской Федерации эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных.

Самарская область по итогам 2011 года вошла в десятку регионов России с наиболее высоким показателем распространенности ВИЧ-инфекции. Как сообщает Управление Роспотребнадзора по Самарской области, наш регион занимает лидирующее место в числе 10, наиболее пораженных этим заболеванием (живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), промышленно развитых регионов с более высоким уровнем доходов населения наряду с Иркутской, Ленинградской, Свердловской, Оренбургской, Тюменской, Челябинской, Ульяновской областями, городом Санкт-Петербургом и Ханты-Мансийским АО.

Общее число жителей, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ, на 1 января 2012 года составило 46410 человек, из которых почти 4 тысячи встали на учет в прошедшем году. Также на территории Самарской области является актуальной проблема вирусных гепатитов. Вирусными гепатитами ежегодно заражаются сотни миллионов людей; ежегодно от этих заболеваний умирают более 1 млн. чел.

Гепатит С — воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С. В Европе насчитывается 11 разновидностей вируса гепатита С, а в Юго-Восточной Азии гораздо больше. Гепатит С может протекать как в острой форме, так и в хронической. Из-за особенностей вируса, «скрывающегося» от иммунной системы, острый гепатит переходит в хроническую форму у 80−85% заболевших. У 20−30% больных хроническим гепатитом С развивается цирроз печени, а у 3−8% рак печени.

Заражение вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией может произойти при переливании донорской крови, лечении зубов, оперативных вмешательствах и использовании плохо стерилизованных инструментов, половым путем, а также, возможно заражение ребенка от больной матери во время беременности и в родах.

Не исключен и контактный путь заражения вирусным гепатитом, так как вирус может выделяться с мочой, слюной, половыми секретами и проникнуть к здоровому человеку через поврежденные кожу и слизистые оболочки.

Тестовые системы на ВИЧ -1/2 антитела OraQuick Advance и на ВГС антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test по слюне представляет собой устройство одноразового применения, предназначенное для качественного определения антител к вирусу иммунодефицита человека типов 1 и 2; и антител к вирусу гепатита С в образцах околодесневой жидкости (слюны), цельной крови, сыворотки и плазмы. Тест упакован в стерильный пакет и состоит из тестирующего устройства и пробирки с проявляющим раствором. Тестирование осуществляется вручную, результат готов через 20 минут.

Экспресс-тестирование с помощью OraQuick Advance — это очень простая процедура, не требующая забора крови и всего за 20 минут обеспечивающая достоверные результаты о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции без применения лабораторного оборудования. Простота и удобство системы позволяют использовать её практически в любых условиях, в том числе и за пределами медицинского учреждения. Встроенный контроль сводит к минимуму вероятность ошибки применения или неправильного считывания результата. Технические и медицинские испытания экспресс–теста показали его чувствительность и специфичность, не уступающие методу ИФА.

Барак Обама публично провел экспресс-тестирование на ВИЧ с помощью OraQuick на втором ежегодном саммите на высшем уровне по проблеме распространения СПИДа.

Пациенты в возрасте двадцати лет и старше посещают стоматолога чаще, чем врача общей практики, что предоставляет стоматологам огромные возможности диагностики ВИЧ и ВГС. Однако не стоит забывать о важных этических, правовых и организационных вопросах, касающихся стратегий диагностики данных заболеваний. Стоматологи должны быть готовы к тому, что любое тестирование на ВИЧ и ВГС сопровождается консультированием, которое следует проводить с особой осторожностью. В ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника» перед тестированием пациенту подробно рассказывают о показаниях к исследованию и о вариантах интерпретации данных, полученных в результате анализа.

Положительный результат теста может ошеломить человека. Поэтому в случае, если тест окажется положительным, пациенту подробно рассказывают о выявленном заболевании, его этиологии, клинике, методах профилактики и лечения. Затем врач рекомендует пациенту обратиться в территориальный центр по профилактике, исследованию и борьбе с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С для проведения дополнительного тестирования. Специалисты центров взаимодействуют с персоналом клиники по профилактике распространения парентеральных инфекций, готовят методические материалы, проводят на базе клиники лекции о методах профилактики, диагностики, клиники и лечения ВИЧ-инфекции и гепатита С.

В инструкции, прилагаемой к тестам, подробно описан алгоритм проводимого тестирования. Поэтому введение анализа в Самарской областной клинике не потребовало проведения дополнительной подготовки персонала. Использование тестов OraQuick не требует специального образования медицинского персонала и контроля качества проведения тестов. Таким образом, в стоматологическом кабинете анализ десневой жидкости может представлять собой часть стандартного обследования.

Несмотря на то, что тестирование возлагает на врачей дополнительные функции, персонал самарской клиники воспринял нововведение положительно, и никаких трудностей в использовании тестов и процедуре исследования не выявлено. Поскольку анализ проводится с согласия пациента, с юридическими трудностями клиника также не сталкивалась. Стоимость тестирования включена в стоимость первичного приема пациента на хозрасчетной основе.

Специалистами ГБУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника» проводится тестирование пациентов при первичном обращении и перед оперативными стоматологическими вмешательствами. Проводя данные тестирования, клиника гарантирует своим пациентам, что в процессе лечебно-диагностических манипуляций будут соблюдены все санитарно-эпидемиологические режимы. С другой стороны, данные экспресс-системы позволяют незамедлительно выявить инфицированных пациентов и, в случае травмирования сотрудников во время проведения лечебно-диагностических мероприятий, сразу начать лечебно-профилактические процедуры.

По санитарно-эпидемиологическим правилам, все лечебно-профилактические учреждения должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам на случай аварийной ситуации. Также правила предписывают обеспечивать внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции на рабочем месте. Тесты OraQuick дают возможность обезопасить от вирусов и пациентов и сотрудников клиники.

 

 


Метки: Экспресс-тесты на ВИЧ и гепатит С


Еще по теме
Пандемия ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов — одна из сложнейших проблем, стоящих сегодня перед человечеством. В России ситуацию с этими заболеваниями многие эксперты давно называют катастрофической. Для стоматологов, которые являются наиболее часто посещаемыми врачами, эта проблема стоит очень остро.
Сегодня продолжается стремительное распространение ВИЧ-инфекции и гепатита С среди населения России. Высокая заболеваемость становится не только личной трагедией миллионов людей, но и существенно отражается на экономике страны. Специалисты полагают, что бороться с проблемой могут помочь экспресс-тесты для диагностики этих опасных инфекций.
Опрос проведен порталом www.medicus.ru В голосовании приняли участие 1026 человек
Cтоматологи являются наиболее часто посещаемыми врачами после специалистов общетерапевтического профиля. Проблема распространения ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита остается актуальной для мирового сообщества. Масштабы распространения вирусного гепатита С и вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию в нашей стране.
Специалисты по экспресс-диагностике ВИЧ и гепатита С провели лекцию о тестах OraQuick в рамках симпозиума «Инфекционные заболевания и их проявления в полости рта». Технология, позволяющая внедрить инфекционный контроль в ежедневную работу стоматологических клиник, привлекает к себе все большее внимание со стороны профессионального сообщества.
Самарская областная стоматологическая клиника ввела для первичных пациентов обязательный анализ на ВИЧ и гепатит С. Опытом внедрения данного вида исследования делится главный врач клиники Юлия Шухорова.
Экспресс-тесты помогают защитить врачей и пациентов от инфекций. Платное отделение ГБУЗ Стоматологическая поликлиника №32 вот уже более полугода использует в ежедневной практике тест на ВИЧ OraQuick Advance и на ВГС антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test.
На крупном имплантологическом симпозиуме в Одессе, организованном компанией Nobel Biocare, компания UNIDENT впервые на Украине представила экспресс-тесты OraQuick для выявления ВИЧ и гепатита С. Для стоматологов-хирургов проблема инфекционной безопасности стоит очень остро.

Вернуться в раздел
Разработка сайта: Михаил Коротаев Работает на CMS DJEM. Дизайн — Студия Fractalla